多地支原体肺炎患儿增加，医生提示用药头孢青霉素无效

(资料图片)

“孩子前几天毫无征兆发烧到将近39℃，一开始以为是感冒，吃了美林后退烧，但不久又烧起来了，到医院检查后才发现是肺炎支原体感染。”北京的李女士告诉人民日报健康客户端，孩子班里有好几个同学都出现了类似情况。

人民日报健康客户端从北京、浙江、湖北、安徽等多地儿童医院或儿科门诊获悉，今年支原体肺炎病例数高于往年。“今年入夏以来，儿科门诊接诊支原体肺炎的病例数比往年同期增加了很多，确诊病例数估计是之前的2至3倍多。”北京大学首钢医院儿科主任吴珺告诉人民日报健康客户端。

浙江大学医学院附属儿童医院门诊部主任王颖硕表示，今年支原体肺炎患儿数量比去年多出了1至2倍，且重症数量也有所增加，肺内并发症包括肺坏死、肺栓塞，甚至呼吸衰竭；肺外并发症包括全身皮疹、肝功能损伤等。

王颖硕介绍：“支原体肺炎每3至7年会有一个流行高峰，今年支原体肺炎患者多于往年，符合该疾病的流行特点。”

根据国家卫生健康委办公厅印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，肺炎支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

《指南》介绍，肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

由于没有及时确认病原体，一些患儿没能接受正确治疗，导致病情加重。吴珺提示，支原体肺炎是一种自限性疾病，既往认为大多数情况下，轻症患者不经过治疗也可在两周左右自行痊愈，但近些年来，发病患儿普遍病情偏重，建议家长们重视这种疾病，及时带孩子去医院就诊，早期选择正确药物规范治疗。“到医院后，医生会做如下检查：血常规、C反应蛋白、支原体抗体、胸部影像学检查（胸片或胸部CT），从而确诊支原体肺炎。”吴珺表示。

感染了肺炎支原体该如何用药？王颖硕介绍，青霉素和头孢属于β内酰胺类抗生素药物，主要作用于细菌细胞壁。“支原体没有细胞壁，单纯的肺炎支原体感染用青霉素或头孢治疗支原体肺炎是不起作用的。美林等常见小儿退烧药可以暂时使用，但也是治标不治本。治疗支原体肺炎时应选用大环内酯类抗生素，如红霉素或阿奇霉素等。近年来由于较高的耐药率，根据2023版《指南》，八岁以上儿童也可使用四环素类抗生素进行治疗。”

“肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，学校和家庭的聚集性流行较为常见。”王颖硕提示，发现肺炎支原体感染后需采取自行隔离措施，以免传染给其他家庭成员或同学；免疫力低下人群应尽量避免去人口稠密的地方，以防被传染。

关键词：