河北保定：全面推进紧密型县域医共体建设加快完善分级诊疗体系

今年以来，保定市充分学习借鉴福建三明医改经验，按照“县强、乡活、村稳”的工作思路，整合县域医疗卫生资源，全面推进紧密型县域医共体建设，加快完善分级诊疗体系。截至目前，共有唐县、易县、高阳县等12个县(市、区)挂牌成立医疗卫生集团。

创新模式，全面推开。成立县域医共体管理委员会，实行“双主任”制度，由县(市、区)党委、政府主要负责同志任主任，分管领导任副主任，县(市、区)有关部门主要领导为成员，履行政府办医职能。将辖区内县级医院、疾控中心、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室进行整合，组建一个医疗卫生集团，明确牵头医院，集团内人、财、物由牵头医院统一管理。按照“两步走”原则，在易县先行试点并总结经验的基础上，选取高阳县、顺平县等6个县(市、区)作为试点县，在5月底前率先组建医疗卫生集团，其他县(市、区)9月底前全部推开医疗卫生集团改革。

聚焦关键，激发活力。落实基本公共卫生服务项目资金支配权。县级卫生健康部门确定基本公共卫生服务项目资金分配方案，经绩效评价后划拨集团。集团负责对所属各机构进行内部绩效评价，并进行资金分配。改革人事薪酬制度。集团统筹管理、调配集团内医疗卫生机构工作人员。县级公立医院实行编制备案制管理，集团在保证单位正常运转和可持续发展的前提下，合理确定绩效工资总量和薪酬水平。推进医保支付方式改革。建立按病种、按人头、按服务项目等付费相结合的医保总额预算管理制度，实行集团医保总额打包付费和紧密型医共体结算。建立药械供应保障机制。建立集团门诊药房和社会药店联动保障供应机制，设立统一药械采购配送中心，提高议价、采购和配送能力。

夯实基础，提升能力。加强县级医院能力建设，积极对接京津优质医疗资源，利用远程会诊、技术支持等信息化手段，重点提升县级医院肿瘤和心脑血管、呼吸、消化等疾病防治能力和疑难重症诊疗水平，提高县域就诊率。提升中医药服务能力，充分利用县级中医医院和乡镇卫生院“国医堂”推广中医适宜技术优势。提升基层医疗卫生服务能力，建立人员、技术、服务向基层合理流动和基层人员培养激励机制，着力提高基层医疗卫生机构常见病、多发病诊疗水平，促进分级诊疗，方便群众看病就医。(林凤斌)

关键词： 紧密型县域医共体建设 加快完善分级诊疗体系 借鉴福建三明医改经验 整合县域医疗卫生资源