环球今热点：福州不再公布无症状“轨迹”，感染专家：找到密接、次密接，比向上溯源更重要

受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

环球时报健康客户端记者 高阳

【资料图】

近日，“福州不再公布无症状感染者流调”话题登上热搜，引起广大网友热议。当前各地疫情形势严峻，感染病例高发，此时，福州这一举动，引发诸多猜测和争议。有人表示支持，认为“可以保护隐私，并建议全国推广”；也有不少网友担心“无症状感染者也有传染性”。福州此举出于何种考虑？

福州疾控：全员投入，兄弟城市驰援

事情源于近日，“福州疾控”在其公众号评论区回复网友：“目前，福州疫情防控形势严峻，高效流畅的风险点信息流转系统正在运行。省级要求，不再收集和公布无症状感染者主要活动轨迹通告，让流调队员全力投入流调溯源工作中。”

为何做出如此安排？11月4日，福州市疾控中心副主任医师郑霄雁解释称，目前社会面传播链条仍未斩断，防控形势仍然严峻复杂，大家要时刻绷紧疫情防控这根弦，积极响应号召，自觉做到少出门，商业写字楼宇、办公型企业员工尽量实行居家办公，出门正确佩戴口罩，确保不扎堆、不聚集。据悉，11月4日至7日，福州市部分区县继续开展区域全员核酸检测，继续强化核酸查验和重点场所管理，倡导居家办公。

10月22日至31日，福州市累计报告，本土无症状感染者742例，确诊病例134例，全市划定高风险区91个，中风险区125个。11月5日，福州新增本土确诊病例44例，本土无症状感染者56例，治愈出院本土确诊病例3例。

疫情形势严峻，让福州出现了流调人员不够用的情况。自新一轮本土疫情发生以来，福建省级派遣厦门、漳州、泉州、三明、莆田、南平、龙岩、宁德等各地市流调溯源队伍接续驰援福州。截至目前，福建各兄弟地市已派出487名流调队员支援福州。

不公布≠不流调，仍有防控意义

为何不再公布流调信息，是务实之举还是无奈之举？网友看法不一，有的认为，福州的做法是值得提倡的。集中有限的力量用于有症状的确诊病例的流调，有针对性地解决传染性可能大的，不要把精力和人员用于影响可能小的无症状感染者身上。还有的网友认为，不是不想流调，而是面对奥密克戎变异株的高传播性，现有的流调力量根本无法满足需要。当感染人数到达一定规模后，细致的流调已经毫无意义了，因为到处都是风险点！

面对争议，11月5日下午，福州疾控相关工作人员对媒体表示， “流调队员仍然在流调溯源，我们仍会公布新增确诊人员的调流轨迹。流调溯源一直在执行，但因为全员都投入到流调溯源中，暂时不公布无症状感染者的轨迹了。”实际上，《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》明确指出，一旦疫情发展严重，流调工作的重心应该从“溯源”变为“控制新增”。也就是说，福州的做法符合防控方案的要求。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，流调肯定还是要做的，经研究发现，无症状感染者也是有传染性的，只是比确诊的病例传染性要低，但是也是传染源之一。无症状感染者分为两类：1.始终无症状；2.潜伏期无症状。感染者可在潜伏期后出现症状，但在此之前，并没有症状，潜伏期过后出现症状，则转为确诊病例。

李侗曾说，在常态化核酸检测中，如果发现了阳性感染者，判断属于无症状的，对此类患者也要做好溯源工作，找到感染的场所。如果已不太好溯源，还是要找到密接者，隔离起来，避免疫情扩散，包括去过的场所、接触过的人。

“无症状没危险，是一种误解。”李侗曾指出，国外官方都把无症状感染者列为“确诊感染人员”，不去细分。但我国将“无症状感染者”单独列出来，可能会引发大家的误解，带来一种假象，认为确诊病例才值得重视，而忽视无症状感染者。实际上，在流行病学上，无症状感染者也是有意义的。他是被谁感染的，有接触过谁，出于疫情防控考虑，需要找出所有的无症状感染者，对其密接、次密接进行管理和隔离，才能切断传播链条，避免疫情扩撒，这对疫情防控来说是有意义的。

专家：溯源很辛苦，落实精准防疫

李侗曾认为，对于老百姓来说，看到公布的流调结果，可以方便自己对照，是否去过、接触过这些场所和人员。因为大部分人都还是有自觉性的，如果接触过、到访过，会对自己的行为也有所约束，选择居家、减少外出、社区主动报备等，避免成为传染源传播给其他人，更有利于动员群众主动参与疫情防控。

对于无症状感染者，也无需恐慌。李侗曾介绍，从救治诊疗方案来说，无症状感染者不需要治疗，只需要居家隔离。因为到了奥密克戎的流行阶段，无症状和轻症感染者的比例越来越高，当对一个无症状感染者溯源的时候，他很可能已经好了，即使找到了上一级传染者，这个人可能也转阴了。如此一个一个溯源，流调人员很辛苦，工作量很大，并且很可能是没有结论的。所以，“向下”去找密接、次密接，切断传播链条则更加重要。

李侗曾认为，坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，要以科学的态度和精准的方式进行疫情防控。分清不同类型，具体评估每个人的情况。无症状感染者应集中隔离或居家隔离观察，但也要注意，有的无症状感染者是在潜伏期被发现的，过了潜伏期，才表现出明显的症状。如果这些人是老人、有基础病、免疫力低下、肥胖等重症高风险人群，即便是无症状的，也要进行密切的医学观察。一旦出现症状或者病情加重，需要采取相应的措施，保证这类人群的安全。

专家提醒，要加强自我保护和提高健康文明意识，养成勤洗手、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制等健康生活行为方式。接触公共部位后一定要清洁双手，再脱戴口罩。按照六步洗手法，减少通过手接触口、眼、鼻、口罩感染病毒的可能。

关键词： 形势严峻 无症状感染 首都医科大学附属北京佑安医院