全省率先破解异地就医“急难愁盼”！打造异地就医智慧医保服务的洛阳样本 天天快报

大象新闻记者 张超飞 河南广电融媒体记者 郭文静 通讯员 黄丛魁 田超/文图

近日，记者从洛阳市医疗保障局获悉，截至今年10月底，洛阳市1930家定点零售药店和319家一级以上定点医疗机构全部接入跨省异地就医直接结算系统。洛阳市成为河南省首批实现“异地就医直接结算定点医药机构全覆盖”的地市，为参保群众双向异地就医带来实实在在的“获得感”和“幸福感”。

(相关资料图)

（医保政策下基层活动）

打通异地门诊就医堵点，方便群众报销少跑路

“没想到这么快就报销了，再也不用为了医保报销两地奔波了。”家住在山西晋城的刘先生感慨道。据刘先生介绍，他在洛阳一家公司上班，医保只能在洛阳使用，办理异地就医备案后只能在备案地晋城使用，感觉使用时对他这样两边跑的人不太方便。上个月，刘先生回家休假期间因突发心梗在晋城就医住院，做了支架手术，办理了异地就医备案享受了直接结算，但是回洛阳单位上班后还需在洛阳看慢病门诊购药使用，这使他很为难。

据了解，洛阳市推出异地就医直接结算新政策，异地就医备案后，在备案地和参保地都可直接报销使用，刘先生在洛阳购药也享受直接报销，解决了他两地奔波报销难题。

洛阳市民王先生同样也享受到了异地就医直接结算带来的便利。作为一名销售，需要经常到外地出差。在异地就医直接结算政策未实施前，在外地买药常常自掏腰包，无法使用医保卡消费。洛阳推出医保个人账户免备案全国通刷政策后，极大方便了王先生在外地购买药品，医保卡上的余额不再仅仅是个数字，可以实实在在解决其购药问题。

医保报销是一项关乎民生的重要工作。多年来，异地就医直接结算是困扰群众看病的一大难题。洛阳改革异地就医直接结算政策后，破解了外来务工人员“垫钱看病”和“两地奔波报销”的现实困境，显示出洛阳这座城市开放包容的胸怀和“四海一家亲”的温度。

“此次异地就医政策改革，从备案渠道‘三位一体’、备案后两地一家、门诊慢特病联网直结、费用明细线上可查、个人账户免备案全国通刷、重疾病种先享后报6个方面破解群众异地就医‘急难愁盼’，打通异地就医’最后一公里‘。”洛阳市医疗保障服务中心特门和异地就医科负责人田超说。

（在爱心义诊中宣传医保政策）

以工作经历见证异地就医政策不断完善，群众幸福感显著提升

张倍是城镇职工大额医保委托经办服务中心工作人员，从2006年入职后便一直负责城镇职工大额医保报销工作。他谈道，洛阳在外务工人员基数庞大，在异地就医直接结算政策未推行之前，这些人员在外地就医时需要自己先行垫付医药费，再返回洛阳报销。“那时候看病所需的花费成为家庭最大的经济压力。”张倍说。

在他工作之初，每天要接打许多咨询异地就医大额医保报销问题的电话，前来报销的人数也比较多，队伍排起“长龙”是他工作中很常见的事情。

工作10余年间，不仅张倍的业务能力越来越强，还见证了洛阳市异地就医直接结算政策的不断完善。“现在我的工作比起刚入职时发生了翻天覆地的变化，每天接打电话数量下降了，排队报销的人数也减少了。”张倍笑称。

异地就医直接结算政策推行以来，在外务工的洛阳市民在工作地备案后，可直接在当地享受看病直接报销的政策，减少了往返两地医保报销的时间。

洛阳市民周女士在2008年因患上乳腺癌，先后到北京多个大医院进行治疗，由于当时洛阳市尚未实现与异地城市医保平台直接结算，周女士需要全额垫付就医费用，再回到参保地洛阳进行手工报销。周女士及家人每年需要多次奔波于北京和洛阳之间进行治疗和住院费用报销，来回路费以及垫付医药费让其家庭承受了巨大经济压力。

“自从洛阳市实行异地就医直接结算政策以来，周女士的困境也得到了解决。”张倍介绍道，洛阳市今年1月至10月参保职工普通疾病异地就医回洛零星报销同比下降46%，职工大病患者异地就医回洛零星报销同比下降80%以上。同时，报销效率提升，原来零星报销需要30工作日，现在15个工作日就可办结，受到了广大异地安置人员的高度称赞。

（医保改革专家论证会照片）

异地就医成效显著、广受好评，未来将构筑智慧服务体系

今年以来，洛阳市医疗保障局按照省、市政府民生实事工作要求，扎实推进普通门诊和门诊慢病异地就医直接结算改革工作。截至目前，全市共开通普通门诊异地直接结算医疗机构319家，药店1930家，异地门诊慢病直接结算医疗机构24家，实现了所有县区和二级以上医药机构门诊异地直接结算全覆盖。

“异地就医直接结算政策改革实施以来，成效显著，受到了广大市民一致好评。”田超介绍道，今年1月至10月，洛阳市作为就医地结算异地患者107268人次，作为参保地异地就医直接结算123876人次，异地就医登记备案达19462人次，数据的井喷增长反映出异地就医开创性工作带来的实效，也为洛阳参保人群全国“漫游”就医带来了实实在在的便利。

与此同时，今年7月至10月，门诊慢特病作为就医地结算108人次，产生医疗费6.71万元；作为参保地结算413人次，产生医疗费23.12万元。今年1月至10月为透析、肿瘤门诊治疗等重疾门诊追溯报销157.34万元，解决了慢病患者异地就医垫付压力，解决了重疾人员的“异乡愁医”难题。

“改革从来没有一蹴而就，洛阳市异地就医直接结算工作正在逐渐走向成熟、走向深入，未来在发展中会不断调整、优化，形成正向收益的‘闭环’。”洛阳市医疗保障局党组书记李春表示，下一步，我们将逐步完善“智慧医保”服务网络，将本地提供医保服务医药机构全部纳入异地就医直接结算网络，完善线上备案及异地慢病线上申报认定，逐个破解各项痛点、难点问题，为国家医保事业发展提供一份别样的洛阳异地就医智慧医保服务样本。

关键词： 医保报销 医疗机构 实实在在