钟南山：新冠病毒发展趋势是毒性大概率减弱

此轮疫情峰值何时到来？若峰值到来，如何确保其他非新冠感染者得到正常治疗？无症状感染者、轻型患者居家隔离要注意什么？什么情况下要到医院就医？未来如何更安全地返校复课？12月9日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山及其团队在广州接受媒体采访，回应公众的一系列关切。

如果发热持续时间长，一定要去医院

国家出台优化疫情防控措施二十条和“新十条”后，钟南山认为，当前预防重心要从防感染转到预防重症，加强新冠病毒疫苗接种是下一步的关键。现在奥密克戎株引起的病症绝大部分在上呼吸道，极少发展成肺炎。

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当前，新冠病毒传播性极强、致病性减弱。钟南山说，患有严重基础疾病的人感染了新冠，很容易造成基础疾病加重。此时，要密切观察，并和相应的医务人员联系，一旦病情发生变化，就要到医院去看。但是，对大多数人来说，都不需要去医院，可以居家。居家时，要注意戴N95口罩，尽量减少感染家人；经常用抗原试纸检测，假如隔了两三天还是有症状，再去找医生。要是过几天试纸检测呈阴性了，就不管它。

“现阶段，发热可能是新冠，也可能是流感，或者少数人出现新冠与流感的双重感染。”钟南山说，建议病人注意发热持续的时间、自己的感觉。从医学观点看，奥密克戎株感染的发热症状一般持续2至3天，流感也一样，如果持续时间长了，建议一定要去看病，不要硬扛。

对于无症状感染者甚至是轻症患者，可根据情况居家隔离，这一点做法其实是有基础的。钟南山介绍，目前在广州，奥密克戎株主要是BA.4、BA.5，致病率低，绝大多数不经过治疗，只要休息，5至7天可以好转，危害性很小。这种做法保障了医疗机构有充分力量来应对有可能转为重症的患者。

钟南山提出，治疗新冠感染更重要的是关注全局性，新冠感染是病，其他非新冠感染的病也是病，同样需要好好治疗。医院绝对不能关门。在这样的情况下，钟南山建议在大医院建隔离区，专门收治患有其他疾病的新冠感染者。这样，既能治疗新冠，同时病人的其他疾病也能得到更有针对性的治疗。

继续接种疫苗

我国非常强调疫苗加强规划。总的来说，我国推进老年人接种新冠病毒疫苗的工作做得不错。钟南山说，但存在一些误区，认为老年人只要有慢性病，就忌讳接种疫苗。实际上，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，患有基础疾病但在稳定期的老年人都可以接种疫苗。

钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多。“对于老年人来说，最关键的是不要得重症。接种疫苗，特别是接种了全程疫苗（包括接种加强针），对老年人预防重症有很好的保护作用。”

很多人担心，之前打的疫苗时间一长就失效了。钟南山认为，在我国，很多人接种的是灭活疫苗，从免疫角度来看非常好，它是从各方面调动机体，不在于产生多少抗体。打疫苗过去很长时间基本上抗体都没了，但是细胞免疫功能还在，对避免重症有很强的保护作用。“事实上，有学者研究表明，无论什么疫苗，打了三针，对于避免重症的保护力是差不多的。”

钟南山说，进一步优化防控措施，实质上要做的是精准防控，特别针对很多老年人和有基础疾病的人。如广州非常重视老人院等八大特殊场所的防控，大力推动疫苗接种，避免特殊人群、脆弱人群因为新冠感染而发展为重症、危重症。

重复感染怎么办

钟南山说，目前看变异株发展的趋势有两个，一是XBB，另一个是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，传播系数高达到20。目前新加坡官方消息是，XBB随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节流感的62%。BQ.1.1在美国一些地方出现，目前情况还不清晰。

此前，钟南山与专门研究病原学和病毒进化的专家讨论，认为，“新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率减弱”。钟南山说：“我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施，而不是考虑一旦加强怎么办。”

钟南山说，感染奥密克戎后，78%的人在之后相当长一段时间不会被重复感染。而根据丹麦一份数万人的资料数据，感染奥密克戎后，98%的人可避免第二次奥密克戎感染。“从这个意义来说，如果感染奥密克戎后无症状或轻症，相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。

“我们预测，内地不会像香港地区今年年初那样出现较大规模感染。”钟南山说，当时香港60岁以上老年人疫苗接种率不超过20%，目前国内的全程接种比例已经超过60%，所以香港现在的状态比之前好。他说，内地疫苗接种率一直在提升，也针对老年人及有基础病的群体加强疫苗接种，这些措施都将进一步减少奥密克戎的重症率和死亡率。

钟南山表示，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%。奥密克戎进入中国后，特别是9月份以来，通过对广州、成都等大城市的相关数据分析，发现目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”他说，中国抗疫的根本宗旨是“人民至上，生命至上”。而且，“新十条”没有放弃对感染、对重症的预防。

关键词： 疫苗接种 基础疾病 重复感染