为啥不出门也感染？味觉、嗅觉几天能恢复？专家解答 热文

随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期，一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者。记者带着这些问题，于12月22日专访了武汉市金银潭医院感染疾病科主任文丹宁。文丹宁也是新冠肺炎省市联合专家组成员，从事传染病临床工作20余年，参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

(资料图片仅供参考)

1.现在武汉流行的奥密克戎是哪一种病毒株？与其他变异株有什么不同？

文丹宁：从2022年2月份开始，我们收治的病人感染的病毒株都是奥密克戎变异株了。随着时间的推移，我们经历了BA.1、BA.2、BA.5，直到现在的BF.7，出现了一些小的变异，症状也不尽相同。

这一次感染后很多人都出现了症状，主要是发热，咳嗽，肌肉酸痛，咽干、鼻塞、腹泻等等相关的症状，但更多的是集中在上呼吸道，出现肺炎的情况有，但是比较少，这是跟以前的毒株不一样的地方。

我们从2月份开始收治的奥密克戎感染的病人，病程比原来的原始株和德尔塔病毒株转阴时间要短一些，完全恢复估计要10天以上。从我的临床经验看，10至14天基本上恢复得比较良好了。

武汉目前的优势病毒株BF.7，症状其实比较多，但是这个症状局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系统本身就脆弱一些，特别容易咳嗽，有的人特别容易腹泻。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐渐恢复了，但对于老年人有基础疾病的，有各种并发症的人，少数人还是会有一些肺炎，并且出现一些危重症的情况。

2.7—10天病程走完后，很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状，这些症状是疾病的延续，还是感染后带来的后遗症？

文丹宁：从今年2月开始，我们在临床上接触到的就是奥密克戎感染，从BA.1、BA.2到BA.5，到现在主导的病毒株BF.7。BF.7感染的症状确实有些不同。在康复期出现的这些症状，其实是一个感染后恢复期的一个过程。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状，它不叫后遗症。

医学上所说的后遗症，是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状，我们才叫后遗症。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰（包括有的人会咳血性的痰）等症状，随着这个病程的发展和时间推移，都会逐渐改善和恢复。

出现这些症状，要视每个人的具体情况来用药，如腹泻，需要止泻的药，也需要做些饮食调整；咳嗽，可以对症使用祛痰止咳的药，如果咳血比较多的话，还需要一些止血的药。用药的原则是对症处理。

这些疾病的后续症状，到底要不要扛？这个也需要根据每个人自身的情况。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季节就容易肺部感染的，这个时候不能一味地扛，要积极对症治疗。如咳浓痰了，可能是继发了其他感染，这个时候可能用3到5天的抗生素，吃个两三天之后明显的痰量在减少，痰的颜色变浅，从浓痰变成了白的泡泡痰，这就说明抗炎是有效的。

3.很多感染者失去了味觉和嗅觉，这是病毒损害了相关神经吗？能不能恢复？

文丹宁：味觉嗅觉丢失的病人，我们在临床上碰到的还比较多，大概在10%左右，尤其是这次BF.7感染的病人多，显得这样的病人就更多一些。但是我在临床上见到的都是一次性的，3到5天之后也都逐渐恢复了。我不认为这是中枢神经系统受到了影响，可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损，所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复。持续没有恢复的病人基本上没有，所以这个损伤应该不是永久的损伤。

4.大部分感染者在第5天就明显好转，但是也有的人发烧五六天，奥密克戎感染病程有怎么样一个过程？

文丹宁：这波奥密克戎BF.7感染者，与10月份之前收治的不尽相同，传染性更强，大部分是轻症的，但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的。

普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重，到一周左右就开始恢复了。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的，或者发烧5天都没有下来的，那么这一部分病人要千万小心，可能病情有进展了，这个时候最好去医院就诊，做一个全面的检查，让医生评估一下病情。

我的建议是，如果发烧超过5天的，还在39℃以上，这种情况下一定是需要就诊的。正常的人5天左右就开始退烧了。5天，应该是我们在家观察的一个极限。如果5天开始恢复了，可以继续在家里观察，如果5天之后病情还在加重，这个时候一定要到医院，让医生来判断。如果需要住院，医生就会安排住院，如果不重的话，会指导继续在家里口服药物。

5.感染后很多人感到乏力，那么要不要强调“静养”呢？

文丹宁：我们建议恢复后的锻炼要适当。在疾病恢复的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奥密克戎BF.7后的活动也好，工作也好，都不能过度疲劳。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳，体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受，这就是过量了。

感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势，是慢慢恢复。但每个人的体质不一样，年龄不一样，病情也不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。

恢复工作和运动的度应该是循序渐进，根据每个人的恢复状态，开始工作和运动。强度以不感到疲劳为判断标准。

6.感染后一些男性表现为浑身疼痛，包括生殖器疼痛，因此担心会影响生殖功能。到底有没有影响呢？

文丹宁：奥密克戎还是属于新冠病毒的一种，新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的。但是，我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道，对其他的脏器的影响非常小。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说，奥密克戎的毒力更弱一些。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道，那么它影响多器官功能的可能性又很小，所以我不认为它对生殖功能会有影响。

此外，高温对男性生殖功能确实是有影响的。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响，但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道。

7.现在我们身边一些老年人感染后病情就很重，那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症？

文丹宁：第九版指南说的高危人群，第一个就是60岁以上的老人。对老人来说，年龄越大，有基础疾病的，风险就越大。但也并不是老年人一感染了，就马上要去住院，这里需要做一个风险评估。老年人可以把评估指标放宽一点。比如说，我们普通人说高烧5天才去医院，那么老年人如果体温超过了39℃有3天，或者在活动之后有心慌、气促、胸闷，或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了，还是建议及时去医院。

糖尿病人因为糖尿病更容易继发感染，出现感染后特别不容易控制。人的血糖升高，血液就像一个病原体的培养基。所以糖尿病人很容易继发感染。我们现在碰到的重症，糖尿病人会多一点。

所以，老年人或者患有糖尿病等基础疾病的中青年感染了奥密克戎后，一定要密切观察病情变化，不能一味硬扛。

8.很多感染的老人没有出过门，为什么还是感染了？

文丹宁：很多老人你仔细问的话，并不是完全不出门的。他多半是下楼了，只是离家不远而已。

有的老人确实不出门，但是家里总是有访客上门，如上门探望的子女亲戚、照顾的护理人员等。

不出门的老人也会接受外来的物品，如买来的食品日用品等。这些都有可能是感染的来源。

9.如何应对气溶胶传播病毒呢？

文丹宁：不仅奥密克戎，呼吸道的很多病毒都是气溶胶传播。气溶胶最好理解的就像抽烟产生的烟雾一样。一个人在房间里抽烟，他走了之后进来的人能闻到烟味，其实这就是一种气溶胶，它可以很长时间在空气当中漂浮，它不沉降。你遇到了，就吸进去了。

但如果及时开窗通风，很快就会闻不到烟味了，说明这个东西就扩散掉了。这就是我们需要保持办公室、居室等场所通风换气的原因。相比烟味，传播病毒的气溶胶无色无味，更为隐蔽一些，保持开窗通风应该成为一种良好的生活习惯。

10.自己转阴了，但家里人或者同事又“阳”了，会不会被再次传染？

文丹宁：大家都在问这个问题。家庭成员和同事是不会存在这样的交叉感染的。

一个家庭或某个区域，人们感染的毒株基本上都是同一个毒株的，同一个毒株短期内它不存在反复感染。因为感染了之后，人体的免疫功能会针对这个毒株产生抗体，这个抗体可以持续保护3到6个月。

警惕！

这样可能比“阳”了更危险

居家治疗过程中，药箱中充足的退烧药，能让人安心不少。不过，专家提醒，不恰当用药往往更加危险。近期，患者自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生。

有女子在感冒初期2天内吃了7种感冒药后因急性肝损伤入院急救；

一位患者将止咳、化痰、退烧、止疼等一共十余种药每种药取两粒一起服下，因肝衰竭被送往急诊；

成都一家医院急诊科近日已经收治了十多例因为不正确使用降温退烧类药物，而引起消化道疾病的患者……

“乱用药”或比“没有药”更可怕！

北京大学第一医院药学部副主任周颖指出，为了效果“立竿见影”，多种退热药同时使用、随意缩短用药时长、咳嗽退热等中成药与西药混用等问题不少。而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，往往更易威胁生命，须提高警惕。

“阳了”就要开始用药吗？

吃药的目的是缓解症状。当阳性感染者还没有任何症状时，原则上可以不对症处理。服药来“预防”奥密克戎感染，不仅不一定有预防效果，还有可能产生一些药物不良反应。

预防感染，或者感染后未出现症状时，注意休息，保持轻松的心情、规律的作息就可以了。如果出现了症状，对症处理就可以，大多数人能在7—10天左右自愈。

发烧了，要赶紧吃药降体温吗？

发热38℃左右，可采取物理降温，多喝水，出点汗。发热高于38.5℃时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

需要注意的是，服用退热药需要严格参照药品说明书中的用量、时长、每天最大剂量都应严格遵循。切不可随意加大剂量、缩短用药间隔。

另外，很多复方感冒药都含有布洛芬、对乙酰氨基酚等成分，一定要慎重选择，不要重复用药，以避免同一成分用量过多。

症状较多时可以同时服用多种药物吗？

为了避免药物不良反应和药物相互作用，一般的用药原则为：能不用就不用，能少用就不多用，能口服不注射。

如果有症状，可以根据症状有针对性地选择用药。比如，发烧、头痛、身上酸痛，严重影响休息，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物。鼻塞、流涕，可以用氯苯那敏、氯雷他定等药物。咳嗽有痰等，可用止咳祛痰药。如果这些症状都有，可以用复方感冒药。

但需要注意的是，千万不要重复吃多种同类药，避免因过量摄入同类药品成分损害身体。

常年服药的老年人也可以自行用药吗？

某些老年人肝肾功能有变化，且常伴有多种慢性病，最好不要盲目用药，在用药前要关注所用药物是不是需要比年轻人用药量少，多药联合使用是否会导致相互作用。建议老年人出现症状后，可通过互联网医院的医师或药师进行用药咨询，获取最佳用药建议，最大程度避免不合理用药带来的副反应。

“阳”了吃药，该注意哪些事项？

中日友好医院呼吸中心副主任杨汀介绍，感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。

杨汀指出，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料；尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用；不建议为了迅速控制症状而加倍药物剂量。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。

另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。

是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒药物？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。

第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。

其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。

这些药物可能导致肝损伤

西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤，消化内科主任医师李红霞三位专家科普：

什么是药物性肝损伤？

专家介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭。

新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤？

专家提醒，对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，过量均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

药物性肝损伤是否可以预防？

答案是：当然可以。

首先，在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。

其次，要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。

第三，在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。

最后，要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

来源：东方网综合新华社、央广网、中国新闻网、中国经济网、陕西日报、长江日报等

审稿：卞英豪

关键词： 药物性肝损伤 这个时候 对乙酰氨基酚