湖南公布定点医疗机构违法违规典型案例 涉及重复收费等行为 世界简讯

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中新网长沙1月6日电 1月5日，湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。

2022年4月8日，新化县医保局在开展打击欺诈骗保专项检查中，发现新化县杏林医院存在虚增住院医疗费用、诱导住院、超标准收费、套高收费、实际诊疗与清单记费不符等违规问题，造成医保基金损失12943元。最终处理结果为：责令改正，并约谈医院负责人；对违规金额12943元责令退回基金专户；对违规金额处2倍的行政处罚计25886元；暂停新化县杏林医院相关违纪科室6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

2022年1月28日，衡阳市医保局对湖南省医保局移交的衡山县安心精神病医院涉嫌欺诈骗保举报线索进行了调查，发现该院存在伪造检查检验结果、虚假住院和挂床住院、过度检查、重复收费、超标准收费、治疗与项目内涵不符等14项问题。

对上述问题处理结果为：对该院存在过度检查、重复收费、超标准收费、治疗与项目内涵不符等问题涉及医保违规金额452118.84元，予以追回；对该院伪造检查、检验结果报告涉及违规金额50758元予以追回并处以违规金额4倍的罚款，共计253790元；对该院虚假住院和挂床住院涉及违规金额27940元予以追回并处以违规金额4倍的罚款，共计139700元；暂停该院医保服务协议12个月，鉴于该院病人的特殊性，从收到处罚决定书即日起，该院病人“只出不进”，在4个月内逐步出院；对该院违规行为移交县卫健局，对相关违纪人员移交县纪检监察部门处理。

存在上述违法违规行为的医疗机构造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。湖南省医疗保障局表示，广大定点医疗机构须严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规行为，不断提高人民群众获得感和幸福感，促进湖南医疗保障制度健康持续发展。

(向一鹏 王映晖)

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