血尿一年不痛不痒 温柔症状下潜藏大危机

  • 大众报业·半岛网
  • 2022-03-30 15:38:55

半岛网3月30日讯 50岁的安大姐(化名)一年前出现血尿,虽然不痛不痒,但反反复复持续一年之久。安大姐内心“慌的一批”,怕不是得了什么大病?可跑遍省内多家医院得到的都是“尿路感染”“膀胱炎”等诊断,难道真的只是“披着狼皮的羊”?奈何吃了消炎药,安大姐的血尿症状丝毫没有改善。

一个月前,安大姐来到青岛市中心医疗集团泌尿外科门诊,向坐诊的刘春雷主任诉说了自己一年的求医路和担忧。仔细梳理并查看了过去所有重要检查结果后,刘春雷主任发现,虽然没有明显肿瘤的迹象,但要解决患者的担心、彻底治好血尿,还需要一些特殊检查,彻底搞清病情。

经过刘主任的开导,安大姐放下心理负担,积极配合,完善了CTU(一种泌尿系统强化CT)和内镜检查,最终,血尿一年的原因被揪出来了——左肾盂内体积较小、不易被发现的“肾盂尿路上皮癌”。明确诊断后,刘春雷主任团队尽快为安大姐实施了手术——“一体位腹腔镜下肾-输尿管全长+膀胱袖状切除术”,手术过程顺利,几乎无出血。术后,患者快速康复,第二天就恢复正常饮食,第四天出院回家,没有明显的不适。

刘春雷主任介绍,泌尿系统的很多疾病,包括肿瘤、结石等,发病初期没有明显的症状,不易被发现,需要临床医生用心检查,精确诊断,进行有的放矢的治疗,才能给予患者及时有效的帮助。

什么是血尿?

在临床上,血尿主要分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼观尿色正常,仅能在显微镜下检出的血尿,称为镜下血尿;尿液中含血量过高,尿液呈肉眼可见的红色或洗肉水色,则称肉眼血尿。

引起血尿的疾病有哪些?

血尿是泌尿外科常见症状,隐藏在其背后的可能是轻微炎症,也可能是恶性肿瘤,因此如果发现血尿一定要到正规医疗机构进行诊疗,避免耽误病情。

1. 肾炎,肾脏滤过系统病变。例如肾小球,肾小管疾病,血尿主要是肾脏血管破裂或者毛细血管壁通透性增高引起,不过这类疾病通常肉眼并不明显,多表现为镜下血尿。

2. 肾结石、输尿管结石。特点是同时伴有腰痛;膀胱结石和尿道结石则可能伴有排尿中断。

3. 泌尿系统感染。例如膀胱炎、肾盂肾炎,特点是同时有尿频、尿痛、尿急等症状。

4. 前列腺增生。老人多见,50%以上的老年男性有机会出现前列腺增生,有可能发生血尿,特点是同时会有排尿困难、不顺、尿频、尿不尽。

5. 膀胱癌、前列腺癌、输尿管癌、肾盂癌、肾癌、尿道癌等肿瘤。特点是全程、间歇、无痛的肉眼可见的血尿。

6. 其他疾病。如全身出血性疾病、感染、血液系统疾病、心血管系统疾病等。需要提醒的是,正常人在剧烈运动后也有可能出现血尿,此类血尿一般为运动伤害导致,多表现为一过性。

刘春雷,青岛市中心医疗集团泌尿外科主任、主任医师,硕士研究生导师,青岛市医药卫生优秀学科带头人。兼任山东省医学会泌尿外科学分会委员,山东省医学会男科学分会委员,山东省医师协会泌尿外科分会委员,青岛市医学会泌尿外科学分会副主任委员,青岛市医学会男科学分会副主任委员。从事泌尿外科临床及基础研究26年,擅长泌尿系统肿瘤(肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤)及泌尿系结石的微创治疗。

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