双胞胎老大宫内“抢”营养！青岛妇儿医院“一站式”治疗解除危机 观点

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半岛网4月7日讯（记者 孙贴静）  “从怀孕到生产，都有专业医护团队在我身旁，让我很安心！”近日，李女士（化名）在青岛妇女儿童医院顺利分娩一对双胞胎宝宝，终于渡过了一场“生死危机”。

李女士怀的是单绒双羊双胞胎。3个月前，本该幸福的等待孩子出生降临的李女士夫妇二人，急匆匆地从外地赶到青岛妇女儿童医院胎儿医学门诊。

原来，李女士怀孕23周出现腹胀不能平卧等不适感觉，在当地医院进行超声检查时发现双胞胎中的一个胎儿羊水过多，考虑胎儿可能发生了双胎输血综合征。李女士夫妻俩打听到青岛妇女儿童医院胎儿医学中心是专门治疗“患病胎儿”的部门，便赶忙前来就诊。

单绒毛膜双胎由于胎盘部位存在两个胎儿的血管吻合支，常常会出现一个胎儿向另一胎儿供应血液和营养的情况。这种状况如果持续下去非常危险，较小的胎儿最终会因营养匮乏而停止发育。常见的并发症包括双胎输血综合征及双胎贫血多血质序列，如果不做治疗，胎儿死亡率高达80—100%。

产科中心立刻组织多学科会诊，在完善母胎全面评估后，专家们结合多年复杂双胎妊娠的接诊经验认为李女士病情不是严重的双胎输血综合征，而绝大多数单绒毛膜双胎并发症只要通过规范的产科管理，会有很好的结局。

为了缓解李女士的腹胀症状，胎儿医学团队为其实施了羊水减量术。术后，李女士一直在产科门诊定期随诊。虽然单绒毛膜双胎妊娠病情变化复杂风险极高，但过早分娩无疑增加新生儿早产带来的后续风险。因此，治疗团队凭借丰富临床经验严格评估母胎宫内风险，尽力延长妊娠的孕周……期间双胞胎病情虽出现反复，但经过治疗团队及时处理，都化险为夷。

孕37周时，李女士在青岛妇儿医院产科中心接受剖宫产。当胎儿娩出后，两个新生儿肤色形成鲜明对比，一个苍白，一个红黑。治疗团队检查发现两个新生儿一个严重多血质，一个严重贫血，结合术后胎盘灌注结果确诊双胎罹患的是一种特殊单绒毛膜双胎并发症——双胎贫血多血质序列征。团队前期治疗最大程度上延长了孕周和胎儿发育时间，也为以后治疗提供了良好的身体条件。目前，两个宝宝病情平稳，正在接受进一步治疗。

青岛妇儿医院产科中心专家提醒：双胎妊娠属于产科高危病情，尤其是单绒毛膜双胎妊娠双胎并发症风险显著增加，双胎妊娠的孕期管理是有别于单胎妊娠，所以一旦发现双胎妊娠一定要尽早到有治疗经验的产科中心就医，早发现、早干预，减少不良预后风险。

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