【天天热闻】科普|为什么糖尿病患者比普通人群易患结核病,并更难治愈

  • 大众报业·半岛网
  • 2022-11-17 16:36:20

糖尿病患者是结核病的高发人群,其结核病患病率比普通人群高4-8倍。青岛市中心医院北部院区胸三科副主任苏海涛介绍道,究其原因,是因为糖尿病患者糖代谢紊乱导致血糖增高、维生素缺乏、蛋白质代谢紊乱,造成营养不良,免疫功能、抵抗力低下,易促发结核病,导致结核病迅速发展,并造成结核病治疗上的困难。

如果仅是糖尿病对结核病单方面的影响,倒也不足为惧,麻烦的是,结核病还反作用于糖尿病,使血糖难以控制,从而导致病情继续蔓延。原因可能与以下因素有关:结核病的中毒症状可影响胰腺功能,胰岛素受体功能降低,影响胰岛分泌功能;某些抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等对糖代谢或降糖药有一定影响。


(资料图片仅供参考)

哪些症状需引起糖尿病患者的格外关注?

结核病尤其是肺结核的典型症状包括:发热、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗。

其中发热可不显著,往往以午后低热为主。消瘦乏力明显,却因与糖尿病的常见表现一致易被忽视。咳嗽时间较长,夜间及清晨咳嗽较明显。糖尿病合并结核病患者咯血较多见,可为首发症状,大咯血的发生率高,痰结核菌检查阳性率高,且排菌量较大。

糖尿病合并结核病该如何治疗?

糖尿病合并结核病的治疗,首先要控制血糖,因为血糖过高会导致结核不易控制。其用药原则是早期、适量、联合、全程、规律用药,抗结核药物有一定的副作用,口服降糖药也会对肝肾功能造成影响,因此除了监测血糖数值以外,还应定期复查肝肾功,在医生指导下用药。

糖尿病合并结核病饮食方面应注意什么?

结核病属于消耗性疾病,在患病过程中会使组织蛋白和热量大量消耗,原则上对饮食的要求是增加营养,多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物。

但是,在糖尿病治疗上需要控制饮食,高热能、高糖类的饮食必然会使血糖升高,加重病情,造成了两者的矛盾。

所以,肺结核合并糖尿病的患者既要顾及糖尿病本身,又要兼顾结核病变,需合理选择饮食,少量多餐, 在确保血糖的稳定的同时,应将空腹血糖在7.8mmol/L以下,餐后2h血糖在10mmol/L以下。

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