防疫科普丨打探新冠康复门诊，总感觉呼吸不畅怎么办？快试试“趴着呼吸”

大象新闻记者 董彩红 通讯员 吴静 姜楠 王玉珏 插图绘制：王玉珏

“新冠康复1个月了，还是觉得胸闷气喘。”最近有阳了、阳康或者“幻阳”的人群总觉得有呼吸不畅、胸闷气喘、咳痰排不出的情况，怎么办都不舒服。有没有什么好办法？

大象新闻记者采访了多家医院的新冠康复门诊，有以上不适感的患者很多。医生支招：可以试试俯卧通气法。到底什么是俯卧通气法？哪些人群适用？有什么注意事项？那大象新闻记者邀请郑州大学第一附属医院相关专家给大家做了提醒。

【资料图】

作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用

据了解，俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

其作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，其主要原理是为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

哪些人群适合？

专家介绍，俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

哪些人群可以考虑使用俯卧位通气？所有类型的新冠病毒感染患者。深部的痰多不易咳出的患者。顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

哪些患者不适合进行俯卧位通气？包括（不局限于以下情况）：

伴有颜面部创伤、烧伤或骨盆骨折、多发伤伴不稳定性骨折；

有癫痫经常发作等神经系统问题；存在过度肥胖(体重指数>40kg/m2)；

中晚期妊娠妇女；相关部位存在严重压力性损伤；存在气道梗阻甚至窒息的风险；

Ⅱ型呼吸衰竭，除外慢性稳定的代偿期(pH值>7.36)患者；

有近期腹部创伤或外科术后或重度腹腔内高压；

新发的下肢深静脉血栓。

清醒俯卧位通气在家怎么做？

清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位改变。

准备：建议准备3个枕头、毛巾或毯子，有需要的，请身边要留人协助。

卧位：将床放平整，将枕头垫在胸前、头部、脚踝处，保证俯卧时头部能在最舒适的位置。双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

【特别提醒】

1.要在饭后两小时后进行俯卧位呼吸，鼓励在需要时，除上厕所和下床活动外能趴尽趴，可以找个自己舒服的姿势，分次趴，累了换个姿势或休息一会。

2.注意每2小时协助您脸部翻向对侧，并将各枕头更换至对侧，同时改变手足位置，关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，防止压力性损伤等并发症。

3.俯卧位通气简便易行，治疗时间视病情需要有所不同，可采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。

4.如需吸氧时，导管需妥善固定，避免俯卧位时管道受压、扭曲、移位和脱出。

5.注意观察，发现异常现象及时就医。

关键词： 新闻记者 低氧血症 呼吸困难