一位呼吸科医生的春节门诊：约八成患者因“阳康”后咳嗽就诊

舒适正在为患者听诊。中青报·中青网记者刘昶荣/摄

1月25日，中日友好医院的节假日门诊开始接诊患者。上午10点多，记者走进医院发现，和其他科室相比，呼吸科门诊排队候诊的患者较多。

舒适是呼吸科门诊的值班医生，直到中午12点，她才看完全部患者。舒适告诉记者，上午21位患者中约八成是因为感染新冠病毒康复后的咳嗽来就诊。除此之外，还有一些老年人因为慢性肺部疾病就诊。门诊患者的症状整体比较轻，没有需要住院治疗的。

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舒适解释说，病毒感染会破坏气道黏膜，使黏膜下平滑肌反应性增强，导致咳嗽、嗓子干痒等问题，在黏膜完全修复之前，咳嗽可能会持续存在。北方温度低，冷空气刺激可能会诱发咳嗽加重，此外，做饭的油烟颗粒、比较难闻的气味等也会诱发咳嗽。这类咳嗽主要是干咳，或只有少量白痰。

有些患者咳嗽，还伴有白黏痰、甚至黄脓痰。这是因为病毒感染破坏气道上皮细胞，坏死的细胞、以及被肺内免疫反应杀死的病毒和细菌的“尸体”都以痰液的形式排出。痰液在体内形成后，主要通过气管、支气管咳嗽反射排出。

“所以我们并不强烈推荐使用强力的镇咳药物，特别是针对这类感染新冠之后的咳嗽，如果偶尔咳嗽几下，过段时间自己就好了。如果咳得严重，影响睡觉等正常生活，可以适当加一点止咳的药物，痰很黏的患者可以适当用一些化痰的药，这样痰液更容易往外排。此外，当痰液颜色由白变黄或者痰量显著增加时，需要警惕合并了细菌感染，这时候需要用一些抗生素治疗。”舒适说。

舒适提示说，如果严重咳嗽时间超过了1个月，或者伴有呼吸困难，血氧下降，平时爬5楼不喘，现在爬3楼都喘，提示肺功能受到影响，可以到医院排查是否有其他疾病。

舒适表示，春节假期结束后，因为人员大范围流动，要警惕出现新一波的感染高峰。她所在的科室，已经对此做了相关准备工作。

在出门诊的前一天，舒适刚从黑龙江老家回到北京。这是她四年来第一次回家过年。过去四年，舒适一直在值春节初一或者初二的班。疫情之后，医院又加强了对医务人员进出京的管理。今年初四值班，舒适可以有时间回两天老家，她已经很满足了。

作为国家呼吸医学中心，2022年12月中下旬，中日友好医院刚刚经历一波新冠感染者就诊和救治高峰。舒适也是在此期间感染了新冠。12月下旬，在呼吸科病房值班的舒适接诊了一位从急诊转来的重症患者，进入病房就使用经鼻高流量机器吸氧。但是不到一天，患者病情恶化，出现呼吸急促、意识淡漠、血氧下降，严重到必须进行气管插管的地步。由于病情紧急，所以这位患者在呼吸科病房进行气管插管，后转到重症监护病房进一步治疗。第二天，舒适就“中招”了，浑身酸痛。

从2020年初的武汉疫情，到后来三年比较严格的疫情防控阶段，再到现在以医疗救治为工作中心的新阶段，医务人员一直冲锋在前，呼吸科医生也承担了更多的责任。作为一名呼吸科医生，舒适反而对此看得比较平淡，“疫情以来，确实会觉得更辛苦一些，工作量也变多了，临床工作也更繁重一些，但是我觉得还好，可能是因为长期高强度的工作模式已经练出来了。”感染之后，舒适休息了5天，就又投入到了工作中。

不过，三年疫情还是为舒适的工作带来了改变。她觉得，同事们之间更团结了，医患关系也似乎变好了一些，自己在和病毒斗争中也获得了成长。

“新十条”之后，舒适心理崩的那根弦也可以松了。以往，呼吸科住院病人需要查验多次核酸，还要经过拍CT等繁琐的手续排查患者是否为新冠感染者，现在一张住院单就可以收住院了。而且，中日友好医院曾收治的很多疑难杂症患者因为疫情无法来北京就诊。现在，这些患者可以按需就诊了。医生们往日的临床和科研工作都可以恢复了。

（记者 刘昶荣）

关键词： 中日友好医院 可以适当 气管插管