焦点速看：甲流下的健康保卫战丨深稿

大象新闻记者 赵丹 李昌 李晨昊/文图 记者 杨灿 刘园园 王泽群/视频

新冠病毒走了，甲流又来了，这是不少人当下最直接的感受。

【资料图】

一个客观事实是，不少经过新冠的人目前正在经受甲流的考验。

近日，包括郑州在内的诸多地方均出现甲流病例明显上升的现象，与之对应的，是医院门诊病例增多、奥司他韦的供不应求。

据3月8日国家流感中心发布的《流感监测周报》，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以A(H1N1)pdm09（季节性甲型H1N1亚型流感病毒）为主、A(H3N2)（季节性甲型H3N2亚型流感病毒）共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。本周共报告720起流感样病例暴发疫情。

甲流感染者经历了什么？

01 “全家老小‘萝卜蹲’”

凌晨2点半，杨女士和丈夫手忙脚乱。她家3岁孩子高烧不退，喂了布洛芬，倒是降了温，但不怎么发汗，不到一小时，又再次高热至39度。

孩子的病来得挺突然。

3月9日早上孩子被送到幼儿园时还活蹦乱跳。下午，老师打来电话称孩子发热37.5度，已经给孩子戴上口罩并和其他幼儿隔离。杨女士把孩子接回家，先送到社区医院检查，“医生综合判断是甲流，称一般烧成这样，就直接用奥司他韦了。“

当晚，孩子除了高热，还有呕吐等症状。“体温‘蹭’一下就上去了，一直在39—40度之间徘徊。吃退烧药只能维持一两个小时。”除了吃药，杨女士和丈夫还给孩子采取洗澡、冰敷等物理降温手段，甚至冰箱里的冻鱼冻虾都拿来装袋降温，仍无济于事。

其实，杨女士也不舒服几天了。

她7日就开始不舒服，到医院抽血化验，初判是细菌性感冒，吃了几天药不管用，还没来得及再检查就烧得一塌糊涂。“39度高热不下，我感觉也不用测了，是甲流没跑，因为吃了奥司他韦以后明显好转，基本上退烧了。”但是令杨女士没料到的是，她又出现呼吸不畅等症状，“医生检查以后说肺部有杂音，今天已经开始在社区医院输液治疗了。”

说到这次生病，杨女士的症状是，“高烧，退烧以后还咳嗽，咳得位置较低，还有浑身无力、酸疼、出虚汗等症状，特别难受！”

杨女士称家里老人也在输液治疗，“全家老小‘萝卜蹲’，这个烧完那个烧，希望家人都早点好吧。”

02 夫妻俩同时“中招”，“下床都困难”

晚上8点，在单位加班后的张先生回到家中，吃饭时突然感到“头蒙蒙的”。量了下体温37度多，当时他以为是因为天气太热，车内吹了空调导致不舒服，洗漱过后就闷头睡了过去。

第二天一早，刚睡醒的张先生起床感觉头晕目眩，“浑身发冷，一摸额头滚烫。”翻出床边的体温计量了下，体温已经到了39度，此外还有浑身肌肉酸疼乏力等症状。“还以为是着凉感冒了，就觉得先吃点药，请了假在家中休息。”

令他没想到的是，高烧一直反复不断，“体温一直在39度左右，最高能到40度，吃了布洛芬颗粒也没用”。一直折腾到晚上，张先生体温持续升高不降，心里就开始慌了。在妻子的陪同下，张先生开车到了医院抽血化验，确诊是甲流，一直输液到凌晨3点。

发病第三天，张先生差不多退烧了，体温降到了37度，不过紧接着又开始嗓子疼，“一直剧烈咳嗽，感觉肺部很难受。”

目前，张先生还在输液治疗中，而他的妻子也出现了发烧等症状。考虑到家里孩子还小，夫妻俩把孩子交给父母照顾，搬到外面居住。 “刚量了体温，她（妻子）体温比我都高，整个人显得迷迷糊糊。”

他最期盼的就是孩子赶紧好起来。

03 娅娅妈妈的心愿

六岁女孩娅娅（化名），这两天总是像树袋熊一样挂在妈妈身上。她已经断断续续发热五天了。

“从3月5号开始发烧，最高时体温超过40度！”娅娅的妈妈介绍，孩子白天还跟其他小朋友一起正常玩耍，晚上就毫无预兆地烧起来了？“孩子半夜哭醒了，脸蛋滚烫，一量体温，直接40度！”

娅娅妈妈回忆，当时家里还有些美林，赶紧给孩子吃上了退烧药，温度降了一些，但状态一直不太好，后半夜也没睡安稳。

第二天一早，在向老师报备、请假后，娅娅妈妈随即带孩子前往河南省人民医院就医。经过一系列检查后，确诊为甲流。

按时按量服用了三天门诊开的药物，孩子的症状还没有彻底消除，“还是有低烧、咳嗽流涕、嗓子疼、全身酸疼等症状，不好好吃饭，买来最喜欢吃的牛排也吃不了两口，全家都挺着急的。”

3月10日一早，娅娅妈妈抱着孩子到医院复诊，结果并不太乐观。“做了CT，发现现在已经转成肺炎了，”娅娅妈妈的眼眶有些泛红：“挺焦心的，正在跟家人商量，看要不要住院治疗！”

门诊接诊量倍增

3月10日，大象新闻记者实地走访了郑州市区内的部分医院，了解到目前门诊接诊量倍增，尤其以发热的小患儿居多。

上午10点半，在河南省人民医院儿科门诊，从候诊叫号显示屏显示，约有20多名患者前来就诊。分诊台的工作人员表示，这几天前来就诊的患者有所增加，“没有具体的数据统计，但较上周增加了有近一半！”她表示，小患者们大多都有发热情况，“有甲流的症状，但具体是不是甲流，需要化验过才能确诊。”

正在候诊的小朋友，普遍都无精打采，个别小朋友浑身乏力被父母抱在怀里。记者随机采访了五、六名家长，除了一个是带孩子保健外，其余都有不同程度的发热症状。

正在发烧的女孩甜甜（化名），趴在父亲怀里闭目养神。她的爸爸焦急地站在诊室门口，好等正在就诊患者一出来，就第一时间冲进去。他有些仓促地表示，孩子前一天晚上最高烧到39.5度，直到现在也没有退烧。

另一名5岁的小患者慧子（化名），则安静地躺在妈妈腿上望着天花板。她妈妈介绍，孩子已经发烧两天了，症状是发烧、咳嗽、全身乏力、厌食，偶尔还会肚子疼，“还不清楚是不是甲流，他爸爸正在取化验结果”。

慧子妈妈还说，她跟幼儿园请假时得知，孩子班上还有两个小朋友因为发烧请假。正在上小学三年级的大儿子班里情况要更严重一些，“一个班已经有十来个孩子请假看病去了！”

在医院发热门诊，约有十余名患者在候诊区等待就诊。一名医护人员表示，这两天就诊的患者有所增加，白天情况还好，晚上来就诊的患者数量增加得较为明显。”

河南省儿童医院情况大体相同。“急诊现在人很多，孩子多数都有发热症状。”

上午，郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心，同样有不少人就诊。“俺外孙烧得脸上都起了小疹子。”在大厅，正在排队等候的市民王女士称，3月5日晚，小外孙高烧反复，之后她也反复高烧，肌肉疼痛，出现没有味觉、食欲下降等症状，“折腾几天了，今天赶紧来看看。”

此外，郑州多家社区医院还迎来流感疫苗接种小高峰。仅一上午，五里堡社区卫生服务中心预约打疫苗的人数就有五六十人。

相关药物奥司他韦断货

甲流病例的增多，也带动药店相关药物的热销甚至断货。3月10日，大象新闻记者实地走访并电话咨询了郑州市区内多家药店。

“前几天就断货了，已经申请了补货，目前不知道什么时候能到。”说到奥司他韦，郑州市金水区花园路上张仲景大药房的一位工作人员如是称。他所在的药店，不仅奥司他韦断货，其他一些抗病毒药品也出现了不同程度上的断货，目前正在从库房紧急调配。

听到记者咨询有没有奥司他韦，康芝健药房一位工作人员果断称，“没货。”

（资料图。图自pixabay）

“奥司他韦已全面断货4天了，公司总部这款药都没有库存。”越人大药房的执业药师赵雅楠表示，“这几天甲流患者很多，特别是孩子，一发烧就是高烧。在没有奥司他韦的情况下，我们都会让患者吃抗病毒口服液，利巴韦林颗粒，四季抗病毒合剂来缓解！”

多家药店工作人员表示，最近电话咨询流感药物“奥司他韦”的人特别多，很多是家长为孩子咨询。

电商平台同样出现奥司他韦断货或限购的情况。在某大型电商平台，虽然能搜到奥司他韦这款药，但是系统提示“3天之后可送达”。此外，电商平台还会提示该药是处方药，须凭处方在药师指导下购买等字样。

据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂对甲型和乙型流感有效，阿比多尔可用于成人甲、乙型流感治疗。其中，磷酸奥司他韦制剂也被世卫组织推荐作为治疗流感病毒的基本药物，被美国和欧洲疾控中心推荐为主要的抗流感病毒药物。

该诊疗方案提到，重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应尽早给予抗流感病毒治疗，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。非重症且无重症流感高危因素患者，应充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

药剂师的说法

很多家长关心，孩子得了甲流怎么办？奥司他韦有必要家庭储备吗？3月10日，郑州人民医院总药师陈楠接受大象新闻采访，给出她的个人建议。

陈楠提醒，当孩子出现高热等不适症状时，家长应尽快带孩子去医院检查。“目前和流感一起流行的还有很多别的病原体，有可能是呼吸道支原体感染，还有可能是细菌感染，它们的临床表现都差不多，所以需要综合判断。”

当确诊甲流，陈楠建议尽早给孩子使用奥司他韦。“这是抗病毒药物的给药原则，一旦确认是流感病毒，这个时候第一时间用上抗病毒药物。”

至于家庭有没有必要储备奥司他韦，陈楠建议有条件的可以适量备药。“成人、孩子都可以用这个药，但成人用药除了奥司他韦，还有阿比多尔、玛巴洛沙韦等等。12岁以下的孩子目前一般使用奥司他韦，12岁以上患儿还可以使用玛巴洛沙韦。”

陈楠也注意到奥司他韦紧俏的情况。“市场目前比较紧缺，各大医疗机构其实也很紧缺。作为医院来说，我们会最大限度地做好储备，保障患儿用药。我们院内在处方规则上已经把它精细化管理了，像颗粒剂就只有小朋友能开出来。成人用药可选药品相对来说多一点。”

在临床中，陈楠还发现，有些患儿经检查后排除甲流，但家长已经自行给孩子吃过奥司他韦了，所以她郑重提醒，这个药是处方药，家长要遵循医嘱，确诊后对症治疗，不能盲目用药。

戴口罩做好防护

甲流进入高发期，相关话题频频登上热搜。据3月8日国家流感中心发布的《流感监测周报》，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以A(H1N1)pdm09（季节性甲型H1N1亚型流感病毒）为主、A(H3N2)（季节性甲型H3N2亚型流感病毒）共同流行。

大象新闻记者注意到，近日，张文宏、吴尊友等专家发出提醒强调“戴口罩”。

3月7日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友针对新冠和甲流发布了个人微博。

吴尊友表示，当前正处在冬春季节交替时节，是呼吸道传染病的高发时期。近期，我国出现了流感流行，且呈现上升态势。

据中国疾病预防控制中心在全国设立的哨点医院监测数据显示，流感样 (主要指标是体温在38℃以上，伴咳嗽或咽痛之一)病例中，流感病毒检测阳性率在近几周明显上升，从1月30日-2月5日那周的0.7%上升到2月6-12日那周的4.1%，到2月13-19日那周的14.3%，再到2月20-26日那周的25.1%。

吴尊友称，这种流行态势，预计还要持续数周。与新冠流行前的同期流感疫情相比，我国当前的流感疫情仍处于往年季节性流感流行水平。

过去三年的新冠防控措施，在防控新冠的同时，也预防了流感的传播流行，这也使得全人群对流感的免疫力有所下降，为流感的流行提供了有利条件。

新冠感染与流感之间无交叉免疫保护作用，近期感染过新冠的人，对流感并不能起到保护作用。

吴尊友提醒，大家一定要注意做好个人防护，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常开窗户多通风。老人和儿童是呼吸道传染病的主要受害者，如果出现流涕、发烧、头痛等症状，要密切观察，千万不要以为流感不严重，麻痹大意，如果症状加重，一定要及时就医，防止演变成肺炎或重症。

此外，国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏近日接受媒体采访时也表示：“对于甲流，我个人建议，免疫力比较低下的人如果到公共场所可以戴口罩。”

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“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

流感起病急，大多为自限性。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。

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