短时间内再次感染一定是“三阳”吗？多次感染有何影响？

近日，不少网友在社交平台分享自己“三阳”的经历，甚至有网友表示自己“二阳”过后不到28天又“三阳”了。“三阳”这一提法究竟是否准确？短时间内再次感染一定是“三阳”吗？网传的新型毒株XBB家族的“新成员”EG.5的传播力和致病力与之前的流行株相比有明显变化吗？记者对话传染病领域专家山东大学齐鲁医院感染科副主任王刚——

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根据8月3日中国疾控中心发布的7月全国新型冠状病毒感染疫情情况，7月24日至30日，新冠病毒阳性率比前一周略有上升，为13.4%。最近，有网友在社交平台发帖称自己“三阳了，感觉比二阳时严重，可能不是同一种毒株。”也有部分网友发帖表示身边有亲友出现发烧症状，担心“三阳”要大规模来袭。

记者：“三阳”这种说法究竟是否严谨、准确呢？普通人怎么能确定自己是“几阳”呢？

王刚：有时候网上一些网友晒出，比如说1号出现发热、呼吸道症状，然后一测新冠抗原是阳性，几天后症状好转，抗原转阴，然后到了15号又有些不舒服再测又阳了，然后判断自己是重阳了。其实这个是不准确的，理论上来说，一次新冠病毒感染过程，病毒在体内可以持续一段时间，即便症状消失以后90天之内，也可能通过核酸检测发现阳性。抗原检测敏感性较低，但是也可以反复阳性数周时间。而且人体内的病毒量和症状有波动性，会出现时阴时阳的情况。所以1号阳了，15号再阳，考虑是上一次感染过程的残余病毒，而不是说重复感染。

记者：有媒体报道称，有网友二阳后时隔不到28天又再次“阳了”。这可能吗？出现这种情况的概率大吗？

王刚：这么短期的情况，一般不考虑是重复感染，就是两个不同毒株前后脚感染的可能性很小，所以感染后主要关注症状是否好转，几周内测了阳性，往往也是上一次残留的病毒。

记者：所以有的时候也不能轻易就判断自己是三阳？

王刚：对，因为从医学理论上来说，二阳、三阳、四阳等等是你每次感染了不同的病毒株，这个认为是重复的一个新的感染。

记者：如果真的出现多次感染的情况，新一次感染后的症状是否会比之前更轻呢？

王刚：从目前的客观证据来看，对于免疫正常的大部分人来说，总体是阳的次数越多，症状会越轻。而对于免疫脆弱人群，每次感染均有较高重症风险。新冠病毒会与人长期共存，我们要学会共存之道，分类管理，科学防治。一方面做好重点人群保护，不能听之任之，另一方面对于大多数普通人来说要回归正常生活，预防为主，不要太在意所谓几阳问题。

记者：哪类人群是需要重点保护的对象？

王刚：其实整个社会应该重点关注的是免疫脆弱人群。网上炒的比较热闹的所谓“几阳”问题，但有的免疫缺陷病人去年底或者今年初阳了以后从来没有转阴过，持续陷于新冠病毒感染，而且往往病情较重，反复住院治疗。而且这种免疫脆弱人群，病毒在体内持续不转阴，也就意味着体内的病毒可能会产生一些新的变异株，所以会存在群体风险。应该把防治重点放在脆弱人群，比如说家里有老人、严重基础疾病或者是免疫缺陷的亲人的话，那你要努力保护好他们。你如果有疑似症状，那你尽量少接触他们；第二，免疫缺陷人群还是要建议打疫苗。我们自己做过一些统计数据，疫苗预防感染效果一般，但确实能降低重症和死亡的风险。

记者：近期，新冠病毒变异毒株EG.5感染病例在全球多地呈上升趋势。EG.5是奥密克戎的亚变体，也由XBB.1.9.2菌株突变而来，从今年4月份起就已经在美国流行。那这一亚型的毒株会对公众健康构成更大威胁吗？

王刚：XBB目前已经进化出来几百个变异株，对于普通的民众来说没太必要记住每一个名字。我们只需要关注的就是两点，首先这些变异株的毒力有没有明显的变化，第二个就是它的逃避免疫的能力，比如说这个毒株毒力没有明显增加，但是它跟既往的病毒株完全不一样，它能对以往的病毒株产生的免疫都能逃逸掉，那这就意味着它有可能掀起新一轮的密集的感染。不管它叫任何的名字，他只要这两个方面没有明显的改变，我觉得就不用太担心。总体上奥密克戎的所有变异株毒力低于既往新冠病毒株（如α，Δ等），EG.5没有出现致病性增加的趋势，现有抗病毒药物均有效。

记者：按照免疫力周期推测，下一波感染的高峰会在什么时候到来呢？

王刚：每个人免疫背景不同，既往感染时间各异，不好预测群体感染高峰。但是秋冬季历来是呼吸道感染的高峰期，除了病毒本身的特点外，和秋冬季的生活环境或者气候有关系，比如主要在室内活动，为了保温室内通风较差，决定了秋冬季是多种呼吸道传染病的流行高峰。从国外近几年的数据看，秋冬季呼吸道疾病的负担都要明显高于春夏季。

记者：反复感染新冠病毒是否会对身体造成明显的不良影响呢？

王刚：全世界每年大概10-20%人群会感染流感病毒，所以理论上每个人一生中会罹患流感5-10次。这些感染所引起的损害并不会叠加。不会像网上有人讲的“八阳就会升天”等等。但是新冠病毒不是无害，更不是有益的东西，它毕竟会引起人体不同程度的炎症反应，即便对于免疫正常人群第一次感染症状较轻，不代表你每次感染一定很轻。这就好比是俄罗斯轮盘赌，你尽量还是不要扣动那个扳机，能不得就不得，能少得就少得，这个还是很重要的。

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