青岛市中心医院北部院区:小心隐藏在肺结核背后的其他“黑手”

  • 大众报业·半岛网
  • 2022-04-25 17:40:37

半岛网4月25日讯(记者 孙贴静 通讯员 赵洁) 宋先生今年58岁,因咳嗽2月余、咳血1天到青岛市中心医院北部院区胸科门诊就诊,其临床症状、胸部影像资料均显示是肺结核的典型表现,查痰找到抗酸杆菌,肺结核诊断明确,收住胸二科病房。

入院后,医生考虑到患者有多年糖尿病史,肺部病灶广泛,但呼吸道分泌物中找到的结核分枝杆菌数量却很少,认为患者合并肺真菌病可能大,且肺结核很可能不是此次发病的“主凶”。为其进一步检查后,在其呼吸道分泌物中找到大量黄曲霉菌,进而确诊肺真菌病。胸二科医生团队经过会诊,为患者制定了针对性治疗方案,在抗真菌药物及抗结核药物的双重治疗下,病灶吸收非常明显。

像宋先生这样的患者在临床中并不少见。

68岁的李先生因咳嗽、发热一周到家附近医院就诊,做胸部CT检查怀疑肺结核,转至青岛市中心医院北部院区就诊。随后在查痰后找到抗酸杆菌,确诊肺结核收住院治疗。

入院后医生注意到李先生发病时间只有一周,持续高热,有时高达40°C以上,与肺结核的常见低热症状不相符,且其肝、肾功能异常,血肌酸肌酶、尿蛋白升高,考虑同样存在其他病原体感染的可能性。进一步检查后,在患者呼吸道分泌物中找到了嗜肺军团菌,经过抗菌药物联合治疗,患者病灶吸收明显,病情很快得到控制。

主任医师、胸二科主任邹悦介绍,很多肺部疾病与结核病临床症状、影像资料等类似,部分肺结核患者存在合并其他疾病的可能:如患者起病急骤,呼吸道症状明显,需要考虑合并肺炎可能;如患者有糖尿病史或者存在免疫力低下的情况,需注意合并肺真菌病可能;中老年患者,还需注意合并肺部肿瘤的可能。这时候需要医生细心分辨,揪出隐藏在肺结核背后的“黑手”。

专家提醒,肺结核是慢性呼吸道传染病,疗程较长,肺结核患者在诊治过程,如发现存在与肺结核不相符的症状、体征、检查结果以及影像学表现,或者抗结核治疗效果不佳时,需考虑合并其他疾病的可能,要及时到医院复查。

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