高空坠落！青岛市三医多学科联合抢救 赢复诊后的第一场“硬仗”

4月24日凌晨00:29分，救护车急促的警笛声刺破夜的宁静，一名56岁的男子在工地作业时，不幸从高处坠落受伤被紧急送至青岛市第三人民医院急诊科。内脏破裂，出血性休克，需立即开腹探查手术!危急关头，医院迅速组织起一场由7个科室参与的急诊MDT(多学科会诊)。凌晨1点，一场争分夺秒的生命争夺战在手术室打响，医护人员历经两个小时的“拼杀”，顺利切除了破裂的脾脏，帮男子闯过了多发伤最致命的并发症——可怕的“死亡三角”。据悉，这是自市三医完成新冠肺炎患者集中收治任务后，4月22日对社会全面开诊以来收治的第一例复杂手术病例，通过多学科协作打赢了这场“硬仗”。

120急救车将男子送至青岛市第三人民医院后，急诊科首诊医生孙为堂快速接诊，得知男子从高处坠落并有过短暂的昏迷后，立即开通绿色通道送至创伤中心。他一边为患者进行仔细查体，一边安排急诊CT检查。通过影像学检查考虑患者存在创伤性脾破裂、肋骨多发性骨折、多处颅骨骨折、左侧肩胛骨骨折、创伤性湿肺、气胸……伤势如此严重，需立刻启动多学科会诊!没有丝毫的耽误，急诊科立即通知肝胆外科朱武晖主任、ICU张莉伟医师迅速到达现场，骨外科、神经外科、胸心外科、心内科值班人员也相继到达。于是，一场急诊MDT(多学科会诊)在患者床旁顺利展开。

就在大家进行会诊时，患者突发心率升高、血压下降、失血性休克!急诊医生紧急联系输血科，给予患者输注血浆，快速补液，应用升压药物，维持病人生命体征。一系列抢救后，医护们悬着的心稍微放松下来。但是很快，急查血结果回报再次使医生们陷入紧张：相关检查结果显示患者的凝血功能异常、低体温、酸中毒，这是多发伤最致命的并发症——可怕的创伤“死亡三角”。

患者出现了致死三联征，医生的心再次悬起：必须分秒必争，丝毫不能懈怠。在场的各科室专家讨论后给出治疗方案：通过分析病人受伤方式以及影像学表现，考虑脾破裂出血，出血量大、急，病人出现失血性休克，是首要处理的，必须急诊剖腹探查。病人肋骨骨折及肩胛骨骨折限期由相关科室手术治疗。重症医学科负责患者术后的监护治疗，高级生命支持等。

患者情况危急，时间就是生命!手术室接到通知后迅速安排好手术间、手术器械以及麻醉准备工作，为抢救患者生命开启绿色通道。护理值班刘林杰、石杰等几人疾步进入手术区，分工明确、紧凑有序地准备起手术物品。麻醉科值班马平副主任医师快速准备好麻醉机、监护仪检测待命，抽取全麻药品，精确、精细做好标记，并悉心备好急救药品和物品。

一切准备就绪!凌晨1:05分，患者经急诊绿色通道进入手术室，血压53/32mmHg，神智模糊，四肢湿冷皮肤发绀，情况危急!事不宜迟，马平副主任医师立即采取升压药持续泵入、快速锁骨下静脉穿刺补液、桡动脉穿刺连续监测有创血压。很快，治疗措施见效了，患者血压逐渐回升。在手术医生进行皮肤消毒的同时，气管插管全身麻醉顺利完成，护理团队也做好了随时开始手术的准备。从麻醉开始到手术切皮，15分钟紧张而有序的工作为患者夺得了宝贵的时间。

过床、固定、中心静脉穿刺、麻醉一气呵成!手术主刀医师肝胆外科朱武晖主任开始娴熟地开腹探查，很快他就精准找到了出血点，器械止血、脾切除、胃修补……没有一丝多余的动作，所有步骤又是一气呵成。历经两个小时的战斗，凌晨3点时，手术结束，术中发现患者腹腔积血2300ml，术后患者转入ICU继续高级生命支持及监护治疗。

在渡过了“生死劫”的一晚后，ICU主任董维浩介绍，“患者现已苏醒过来，意识恢复清醒，腹腔出血停止，生命体征稳定，目前正等待第二次骨折方面的手术。”男子的家人也已赶到医院，面对劫后重生的他，家人连连向医护人员道谢。

在抗疫关头，三医人“疫”不容辞、众志成城、同心协力齐上阵。

在生死关头，三医人不慌不乱、环环相扣、一如既往默契配合。

单丝不成线，独木不成林。复诊后的第一场“硬仗”，考验着三医人精准的技术，也见证着三医人久违的默契。

通讯员 崔晓青

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