【时快讯】痒痒痒！丹毒、痱子、皮炎……入伏后皮肤病也趁热捣乱，退退退！看专家如何支招

半岛全媒体记者  王鑫鑫

(资料图片仅供参考)

随着三伏天的到来，岛城天气变得越来越湿热，连绵的阴雨让空气湿度一度超90%，引起体感的极度不适。夏季不仅是中暑、心脑血管疾病、肠道传染病，也是是皮肤病的高发季节， 随着气温升高、湿度增大，皮肤也跟着状况百出：痱子、汗疱疹、皮炎、癣病等纷纷找上门来。如何化解痒痒痒？青岛市市立医院皮肤病诊疗中心副主任医师郜玉玲科来支招了！

高温天，皮肤“呼吸”困难

在高温天气下，皮肤“呼吸”困难，汗液排泄不畅，会积于皮内形成皮肤病，如痱子、汗疱疹、汗腺囊肿等。

先来说说痱子。湿热环境下，人体出汗过多，不易蒸发，汗液浸渍表皮引起刺痛，俗称“痱子炸了”，还会在汗孔处发生小水疱和丘疹。如果汗液在角质层内或角质层下溢出而成，表现为针尖到小米粒大小的浅表透明水疱，疱壁薄易破无潮红，称为白痱，也称晶痱，多见于长期卧床及术后体虚、高热的病人，常发生于背部。 如果汗液在表皮内稍深处溢出而成，表现为密集排列的红色小丘疹，为红痱，多见于小儿，因为孩子活动量大，新陈代谢旺盛，汗腺功能尚未发育成熟。有的表现为小脓疱，称为脓痱，常发生于皱褶部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。汗管在皮肤稍深的真皮上层特别是真皮表皮分界处发生破裂，形成密集的皮肤色的丘疱疹或水疱，出汗刺激后明显增大，常发生于严重和反复发生红痱的患者。当皮疹泛发时，临床上可致热衰竭或热带汗闭性衰竭，这时候患者有疲劳、食欲不振、倦睡、头痛、眩晕等全身症状。

不论是白痱、红痱还是深痱，预防措施基本一致，专家建议注意室内环境通风降温减少出汗，除湿。衣着宽大，利于汗液蒸发，勤换衣服。尽量保持皮肤干燥，用干毛巾擦汗，肥胖者、婴儿及产妇应勤洗浴，但不能用冷水，揩干后扑痱子粉。治疗可用清凉、收敛止痒药物如炉甘石洗剂等。若发生脓痱需到医院就诊做综合治疗。

专家强调，还有一种不容忽视的出汗障碍皮肤病叫汗疱疹。现代人工作压力大，尤其精神高度紧张、更年期内分泌紊乱、真菌感染及过敏体质等都可导致汗疱疹的发生。夏季炎热潮湿时汗疱疹多见，呈对称性发生在手或脚，水疱如小米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，伴不同程度的灼热及瘙痒，1-2周后干涸脱屑，并可反复发生。部分患者患有脚气，以为脚气跑手上了，得了“手气”，就乱用治疗脚气的药膏，结果适得其反。汗疱疹水疱早期可外用炉甘石洗剂，严重的可以在医生指导下外用糖皮质激素等，应减少接触各种洗浴液及消毒剂，避免不良刺激。

夏季皮炎与湿疹的区别

持续高温高湿的夏季，夏季皮炎是最常见的皮肤病之一，特别易在高于30℃的环境下诱发，常在躯干四肢出现，表现为红斑肿胀、密集米粒大的丘疹、丘疱疹，患者会感到痒或灼热。天气转凉后会减轻或痊愈，次年夏季又可再次发生。

有人将其误认为湿疹，二者有一定区别：夏季皮炎发病时间主要是夏季，湿疹一年四季都可反复发作；夏季皮炎病因主要是高温高湿，湿疹更为复杂，内外因素共同致病，尤其过敏体质者易发。夏季皮炎相对易于控制，治疗外用清凉止痒，严重时外用糖皮质激素等，而湿疹往往需要系统性综合治疗。

警惕细菌性与真菌性皮肤病

夏季人体汗液明显增多浸渍皮肤，破坏皮肤屏障，细菌真菌趁机入侵繁殖，再加上尘埃粘附，会加重皮肤的感染。

常见细菌性皮肤病有毛囊炎和脓疱疮。一方面因为潮湿，另一方面由于人体皮肤本身有很多常驻寄生菌及致病菌，遇上湿热气候就特别容易增殖活跃，再加上毛囊皮脂腺堵塞，容易继发感染，引发毛囊炎。炎症进一步扩大可发展为疖、痈，特别是糖尿病患者及患有自身免疫病患者要格外注意。应勤洗澡、换衣，避免汗渍和细菌感染，保持皮肤清洁，在医生指导下外用碘伏及抗生素软膏等，积极控制基础病。脓疱疮俗称黄水疮，民间传说的“流出的黄水流淌哪里长到哪里”有一定的道理，因为它有传染性。好发于儿童，表现为红色斑点或小丘疹或脓疱或大疱，蜜黄色厚痂或溃疡。治疗措施主要为杀菌消炎收敛，避免搔抓及洗浴，否则会大面积传播。

丹毒常表现为境界清楚的水肿性鲜红斑，有红肿热痛的特点，好发部位是小腿，常见于脚气诱发，所以要积极治疗脚气；其次是面部，面部可能存在感染灶诱发如中耳炎、龋齿，鼻炎等，面部丹毒容易被误认为面部皮炎尤其是化妆品过敏、光敏感等。对于丹毒要及早就诊，抬高患肢，积极治疗诱发因素。

青岛作为海滨城市一年四季都给真菌感染提供了有利条件，尤其夏季皮肤癣菌发病率高，常见的有足癣、手癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣及头癣等。其中足癣也就是脚气，如果不积极治疗会作为传染源传播到身体其它部位。手足癣表现为指趾间脱皮、浸渍糜烂，或侧缘出现多数水疱，皮疹可逐渐向外扩大。

股癣表现为大腿内侧、臀部的环状红斑脱屑，呈离心性扩大，周围常可见小丘疹，如同小孩尿床后干燥后形成的痕迹图案。体癣类似于股癣，值得注意的是，猫可以感染这种真菌，人被患癣的猫抓伤后可能会被传播，自觉轻痒。甲癣，俗称“灰指甲”，表现为甲板变色增厚，变空，浑浊，脱屑，纵裂，甚至甲脱落等，若听信“小广告”使用不当药刺激很可能会使病情加重。花斑癣表现为皮肤褐色斑或白斑，表面可有薄鳞屑，高发于分泌油脂旺盛的人、多汗的人，夏季尤为重，常出现在颈部，腋窝、躯干等，要积极寻找病因，是否有基础病或正在口服免疫抑制剂等。

以上都属于浅部真菌病，大部分外用抗真菌药物即可，需足疗程治疗，否则易反复。出现问题应及时到正规医院诊治，有人自行买药把脚气当湿疹、把湿疹当脚气，结果越来越重。近些年还发现不少面部感染的皮肤癣菌，由于化妆品刺激或当成过敏外用激素类药膏，导致出现难辨认癣，因此面部皮肤病一定早就诊，避免乱用药物。

针对细菌性与真菌性皮肤病的预防，专家建议避免穿过紧不透气鞋袜，应干燥透气常消毒，选用棉袜勤换洗。不共用毛巾拖鞋洗脚盆鞋袜。注意个人卫生，勤洗澡。宠物患癣免接触，积极治疗宠物癣病。人若感染早治疗，避免搔抓。

皮肤科医生的心里话

1、多数皮肤病病因复杂，不仅仅有外因，更多的是内因，如基础病，是否在服药治疗中以及遗传、神经、精神、内分泌、免疫力因素等。

2、患了皮肤病不要害怕焦虑，不要随便到药房及网上买药，不合理的外用药不仅起不到治疗作用，还会起到相反作用，再去医院就诊时会影响医生的诊断；网上照片问诊也易误诊，还是要选择正规医院找医生综合检查诊治。

3、不要搔抓和过度洗浴，可以用偏凉的温水简单一冲，不要用香皂沐浴液烫搓，否则容易继发感染；若皮肤有破溃则严禁洗浴。

4、患了皮肤病要忌口，避免腥辣海鲜酒等刺激性饮食。

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